Resumen: Introducción: los aneurismas de la arteria esplénica son los más frecuentes de aquellos que asientan en arterias viscerales. La existencia de múltiples aneurismas esplénicos es rara, existiendo pocos casos publicados. Generalmente son asintomáticos y constituyen un hallazgo, es poco frecuente la presentación en nuestra paciente, con dolor inespecífico de hemiabdomen superior. Existen diferentes alternativas terapéuticas, son de primera línea la angio-embolización y colocación de stent endovasculares, tienen como principales limitantes el tamaño del aneurisma y la tortuosidad de la arteria esplénica que dificultan acceso endovascular. El tratamiento quirúrgico queda reservado, para situaciones especiales. Puede realizarse con conservación esplénica (actuando únicamente sobre el aneurisma) o mediante esplenectomía. Descripción de contenido: el video presenta un caso clínico, de aneurismas múltiples de arteria esplénica. El mismo expone presentación clínica, diagnóstico, opciones terapéuticas y la optada en este caso: esplenectomía laparoscópica. Conclusiones: se trata de una entidad poco frecuente, por lo que consideramos fundamental la comunicación del caso. Si bien generalmente constituyen un hallazgo imagenológico, resulta de vital importancia el tratamiento oportuno a fin de prevenir complicaciones graves como la rotura del aneurisma.

Abstract: Introduction: splenic artery aneurysms are the most frequent kind among aneurysms in visceral arteries. The existence of multiple aneurysms is rather unusual, there being few cases published. In general they constitute findings as they are asymptomatic. The presentation of the patient in the study, with non-specific upper abdominal pain is rather infrequent. Among the different therapeutic options, angio-embolization and the collocation of endovascular stents are the front line approaches, the main limitations being the size of the aneurysm and the tortuous nature of the splenic artery which makes endovascular access difficult. Surgical treatment is reserved for special situations and it May preserve the spleen (only acting on the aneurysm) or may involve a splenectomy. Content description: the video presents a clinical case of multiple splenic artery aneurysms covering clinical presentation, diagnosis and therapeutic options - the chosen one in this case being laparoscopic spenectomy. Conclusions: it is rather an unusual condition, and therefore dissemination of the case is key. Despite their generally being image studies findings, it is of the essence to apply timely therapy to prevent serious complications like the rupture of the aneurysm.

Resumo: Introdução: os aneurismas da artéria esplênica são os mais comuns nas artérias viscerais. A existência de múltiplos aneurismas esplênicos é rara, com poucos casos publicados. Geralmente são assintomáticos e constituem um achado acidental, sendo rara a apresentação observada na nossa paciente, com dor inespecífica no hemiabdome superior. Existem diferentes alternativas terapêuticas sendo a angioembolização e a colocação de stent endovascular as de primeira linha, suas principais limitações são o tamanho do aneurisma e a tortuosidade da artéria esplênica que dificultam o acesso endovascular. O tratamento cirúrgico é reservado para situações especiais. Pode ser realizada com preservação esplênica (atuando apenas no aneurisma) ou por esplenectomia. Descrição do conteúdo: o vídeo apresenta um caso clínico de múltiplos aneurismas de artéria esplênica. Expõe apresentação clínica, diagnóstico, opções terapêuticas e a escolhida neste caso: esplenectomia laparoscópica. Conclusões: é uma entidade rara, pelo que consideramos essencial a comunicação do caso. Embora geralmente constituam um achado de imagem, o tratamento oportuno é de vital importância para evitar complicações graves, como a ruptura do aneurisma.

Abstract The health crisis due to the SARS-CoV-2 virus has affected the practices of future doctors, and social distancing significantly affected the training capacity of clinical fields. This makes it necessary to think of new forms of clinical practice combining technology and educational strategies. This is a randomized quasi-experimental study with a mixed methodology where a telepractice intervention was carried out, implemented, and evaluated. Telepractice is a practical activity using digital media, where a teacher with a student, transmits their attention through cameras or devices to another group of students who are in another physical location. The study was carried out on fourth-year Medicine students. There were no statistically significant differences when comparing the achievement of learning objectives between the group in telepractice and the control group (traditional practice). Although there is, in general, good satisfaction with the methodology, there are some aspects to improve, such as technical considerations of transmission audio and video. This study is the first of its kind in Chile to be carried out by implementing a telepractice methodology, comparing it to the traditionally known clinical tutorial teaching methodology, for the acquisition of clinical skills in undergraduate medical students.

Resumen La crisis sanitaria por el virus SARS-CoV-2 ha afectado las actividades prácticas de los futuros médicos, y el distanciamiento social afectó significativamente la capacidad formadora de los campos clínicos. Esto hace necesario pensar nuevas formas de práctica clínica combinando la tecnología y estrategias educacionales. Este es un estudio cuasiexperimental randomizado con metodología mixta donde se diseñó, implementó y se evaluó una intervención de telepráctica (actividades prácticas usando medios digitales, donde los docentes con un alumno transmiten su atención a través de cámaras o dispositivos a otro grupo de alumnos que está en otro lugar físico). Se realizó en alumnos de cuarto año de Medicina. No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar el logro de objetivos de aprendizaje entre el grupo en telepráctica al compararlo con el grupo control (práctica tradicional). A pesar de que hay, en general, una buena satisfacción con la metodología, hay algunos aspectos por mejorar como son consideraciones técnicas del audio y video de la transmisión. Este estudio es el primero de su tipo en Chile que se realiza implementando una metodología de telepráctica comparándola con la metodología de docencia clínica tutorial tradicionalmente conocida, para la adquisición de habilidades clínicas en alumnos de pregrado de medicina.

Resumen: Introducción: el infarto segmentario idiopático de epiplón mayor es una excepcional causa de cuadro agudo de abdomen en el adulto. Caso clínico: se presenta el caso de un adulto joven que se operó de urgencia con diagnóstico de apendicitis aguda y el abordo por vía laparoscópica, comprobándose en la exploración un infarto segmentario de epiplón mayor que se resolvió mediante la omentectomía parcial con buena evolución y alta precoz. Discusión: si bien el diagnóstico imagenológico de infarto de epiplón mayor es posible dada su baja incidencia y las características de presentación clínica, su diagnóstico habitualmente es intraoperatorio. Su tratamiento es la omentectomía laparoscópica del sector afectado. Con diagnóstico preoperatorio, puede admitirse una conducta expectante, aunque la persistencia de la sintomatología es causa de reingreso y prolongación del tratamiento definitivo.

Summary: Introduction: idiopathic segmental infarction of the greater omentum constitutes an exceptional cause of an acute condition in adults. Clinical case: study presents the clinical case of a young adult who underwent an emergency laparoscopic appendectomy for the treamtent of acute apenditicis. The exploration revealed a segmental infarction of the greater omentum that was resolved by partial omentectomy. Evolution was good and the patient was allowed an early discharge. Discussion: despite the fact an image diagnosis of infarction of the greater omentum is possible, its low incidence and the characteristics of its clinical presentation result in it usually being diagnosed during surgery. Treatment consists in laparoscopic omentenctomy of the affected area. Preoperative diagnosis may allow for watchful waiting, although persistence of symptoms requires readmission to hospital and extension of the definitive treatment.

Resumo: Introdução: o infarto segmentar idiopático do grande omento é uma causa excepcional de quadro agudo de abdômen no adulto. Caso clínico: apresenta-se um caso clínico de um adulto jovem operado de urgência por via laparoscópica com diagnóstico de apendicite aguda comprovando-se na exploração um infarto segmentar de grande omento solucionado por uma omentectomia parcial com boa evolução e alta precoce. Discussão: embora o diagnóstico por técnicas de imagem de infarto do grande omento seja possível, seu diagnóstico habitualmente es intraoperatório devido à sua baja incidência e as características da apresentação clínica. O tratamento é a omentectomia laparoscópica do segmento afetado. Com diagnóstico pré-operatório, pode-se admitir uma conduta expectante, embora a persistência de sintomatologia é causa de re-internação e prolongamento do tratamento definitivo.

Resumen: Introducción: el ganglioneuroma suprarrenal es un tumor benigno excepcional originado en las células nerviosas derivadas de la cresta neural. El objetivo de este trabajo es comunicar un caso clínico de un ganglioneuroma suprarrenal derecho sintomático. Caso clínico: paciente de 37 años, sexo femenino, que consultó por dolor abdominal inespecífico que luego de la valoración imagenológica y estudio funcional hormonal, se diagnosticó una tumoración suprarrenal derecha no funcionante. Con dicho diagnóstico se realizó la adrenalectomía por abordaje convencional retroperitoneal y el estudio anatomopatológico de la pieza diagnosticó un ganglioneuroma. Discusión: los ganglioneuromas habitualmente son asintomáticos y no funcionantes, por lo que su diagnóstico es incidental en un alto porcentaje de casos. Otros se presentan con una sintomatología inespecífica. Su diagnóstico etiológico preoperatorio raramente es realizado y su confirmación es anatomopatológica. Tienen indicación quirúrgica los sintomáticos, los que superan los 6 cm, o persisten dudas diagnósticas de malignidad. El pronóstico es bueno, siendo excepcional la recidiva.

Summary: Introduction: adrenal ganglioneuroma is an exceptional benign tumour which originates from neural crest cells. The study aims to inform about a clinical case of asymptomatic right adrenal ganglioneuroma. Clinical case: 37-year old patient, female, who consulted for non-specific abdominal pain which, after imaging assessment and functional and hormone test was diagnosed with non-functioning tumour of the right adrenal gland. Upon this diagnosis, adrenalectomy using the conventional retroperitoneal approach was performed, and the pathology study of the piece confirmed the diagnosis of ganglioneuroma. Discussion: ganglioneuromas are usually asymptomatic and non-functioning, so diagnosis is incidental in a large percentage of cases. Others present non-specific symptoms. Preoperative etiological diagnosis is rare, and confirmation is usually after pathology study. Symptomatic tumours over 6cm long have an indication of surgery, as well as those suspicious of malignancy. Prognosis is good, relapses being exceptional.

Resumo: Introdução: o ganglioneuroma suprarrenal é um tumor benigno excepcional originado nas células nervosas derivadas da crista neural. O objetivo deste trabalho é descrever o caso clínico de um ganglioneuroma suprarrenal direito sintomático. Caso clínico: paciente de 37 anos, sexo feminino que consultou por dor abdominal inespecífica que foi diagnosticado como uma tumoração suprarrenal direita não funcionante depois da avaliação de estudos de imagem e funcional hormonal. Com este diagnóstico realizou-se adrenalectomia por abordagem convencional retroperitoneal e o laudo anatomopatológico diagnosticou um ganglioneuroma. Discussão: os ganglioneuromas geralmente são assintomáticos e não funcionantes por isso seu diagnóstico é acidental em uma alta proporção dos casos. Outros se apresentam com sintomatologia inespecífica. O diagnóstico etiológico pré-operatório raramente é realizado e sua confirmação é feita pela anatomia patológica. Quando são sintomáticos, têm mais de 6 cm ou se persistem dúvidas sobre sua malignidade têm indicação cirúrgica. O prognóstico é bom, e a recidiva é excepcional.

ABSTRACT Two new populations of Avellanita bustillosii Phil., an endemic endangered (EN) shrub of Chile central, is documented near Putaendo, Valparaíso. This new record constitutes the fifth and sixth population of the species, which extends the northern boundary of distribution and a establishes a new altitudinal boundary.

Resumen Introducción: La ecocardiografía, enfocada al cuidado crítico, se ha convertido hoy en día en una competencia necesaria del médico que labora en las unidades de cuidado intensivo pediátrico. Objetivo: Evaluar un programa de entrenamiento te6rico y práctico, diseñado para explorar la adquisición de habilidades en la obtención de imágenes y algunas medidas ecocardiográficas sugeridas para la ecocardiografía enfocada al cuidado crítico. Materiales y métodos: Se realizó un entrenamiento teórico-práctico, de 26 horas de duración, por médicos pediatras y pediatras intensivistas, bajo la tutoría de un cardiólogo pediatra. El programa incluyó análisis cualitativos de las variables pertenecientes a las ventanas básicas y cuantitativos de la ecocardiografía enfocada al cuidado crítico. Resultados: Las diferencias significativas se presentaron entre tener conocimientos previos en ecocardiografía, que se asoció a un mejor puntaje en la ventana apical cuatro cámaras (media: 9,0 DE: 1,02 P = 0,021), y mejor correlación con el cardiólogo pediatra en la medición de la funcionalidad del ventrículo izquierdo (media:92,2 DE:6,3 P = 0,036). Conclusiones: Este programa de entrenamiento fue útil para el entrenamiento en nivel básico de la ecocardiografía enfocada al cuidado crítico, con un nivel óptimo en la adquisición de las principales ventanas ecocardiográficas, y para la toma de algunas medidas ecocardiográficas.

Abstract Introduction: Focused critical care echocardiography (FCCE) has become a necessary competency for physicians working in pediatric intensive care units. Objective: To asses a theoretical and practical training program designed to explore skills acquisition for obtaining views and some echocardiographic measurements suggested for FCCE. Materials and methods: A 26-hour long theoretical and practical training for pediatricians and pediatric intensivists under the guidance of a pediatric cardiologist. The program included qualitative analysis of the variables pertaining to basic echocardiographic windows, and quantitative analysis of FCCE. Results: There were significant differences between having prior echocardiography knowledge, associated with a higher score in the 4-chamber apical window (mean: 9.0; standard deviation [SD]: 1.02; P = 0.021), and better correlation with the pediatric cardiologist regarding left ventricular function measurements (mean: 92.02; SD: 6.3; P = 0.036). Conclusion: The program was useful for basic level training in FCCE with an optimal level of acquisition of the main echocardiographic windows and some echocardiographic measurements.

Historically, Aedes aegypti (L.) was present in northern Chile between the cities of Arica (18°28'S/70°18'W) and Caldera (27°03'S/70°49'W). It was eradicated from northern Chile in the 1950s by the use of DDT. In April 2016, Aedes aegypti (L.) was once again detected in northern Chile after an absence of more than 60 years. This finding suggests a reintroduction of the species to northern Chile or a dispersal from an adjacent country (or both). Given the immense importance of this mosquito as a vector of flavi-viruses (i.e. yellow fever, dengue, Chikungunya, Zika), this recurrence presents a new challenge for public health authorities in Chile.

Aedes aegypti (L) estuvopresente en el norte de Chile entre las ciudades de Arica (18°28'S/70°18'W) y Caldera (27°03'S/70°49'W) pero fue erradicado con el uso del DDT en la década de 1950. En abril de 2016fue nuevamente detectado después de una ausencia de más de 60 años. El encuentro de esta especie sugiere su reintroducción al norte de Chile o una dispersión desde un país fronterizo (o ambos). Dada la tremenda importancia de esta especie como vector de flavivirus (por ejemplo, Fiebre Amarilla, Dengue, Chikungunya y Zika) esta reintroducción representa un nuevo escenario para la salud pública de Chile y sus autoridades.

ABSTRACT Aedes aegypti mosquitoes are the main vector of viruses Dengue, Zika and Chikungunya. Shortly after the first report of the dengue vector Ae. aegypti in Easter Island (Rapa Nui) in late 2000, the first disease outbreak dengue occurred. Viral serotyping during the 2002 outbreak revealed a close relationship with Pacific DENV-1 genotype IV viruses, supporting the idea that the virus most likely originated in Tahiti. Mitochondrial NADH dehydrogenase subunit 4 (ND4) DNA sequences generated from 68 specimens of Ae. aegypti from Easter Island reporting a unique finding of a single maternal lineage of Ae. aegypti on Easter Island.

Este artículo examina algunos de los significados otorgados por los jóvenes bogotanos al sindicalismo y al trabajo. Se realizaron nueve entrevistas etnográficas a igual número de jóvenes, provocando la narración de su vida como trabajadores y/o como trabajadores-sindicalizados. Como marco al proceso de indagación, se revisó bibliografía relacionada con los siguientes problemas: la construcción social de la categoría "joven" y su delimitación conceptual; las transformaciones contemporáneas del mundo del trabajo y su relación con las condiciones sociolaborales que enfrentan los jóvenes actualmente, explorando aspectos del surgimiento del movimiento obrero en Colombia y su estado actual en comparación con otros países de la región. Se abordó la pregunta de investigación: ¿cuáles son los significados asociados al trabajo y al sindicalismo, construidos por jóvenes trabajadores habitantes de Bogotá?, examinando las entrevistas a partir de la propuesta de análisis de discurso de los psicólogos sociales Jonathan Potter y Margaret Wheterell (1996), basada en la identificación de repertorios interpretativos. Finalmente, se discutieron los resultados encontrados, señalando la tensión emergente entre dos perspectivas narrativas de los jóvenes trabajadores, según tengan o no relación con el movimiento sindical.

This article aims to examine the meanings that, nowadays, young people give to work and unionism. Nine ethnographic interviews with young workers were conducted about their working life as unionized and non-unionized workers. The conceptual framed was composed by a review of the literature related to the following topics: the social construction of young people, the contemporary transformation of work and the history of unionism in Colombia. The research question was addressed by identifying the participant's interpretative repertories (Potter y Wheterell, 1996). The results show a tension between the repertoires used by young workers according to their position as union or non-union members.

Objetivo: Identificar las características de la infección por VPH en la cavidad bucal asociada a la infección por VPH genital. Ambiente: Servicio de Ginecología Maternidad "Concepción Palacios". Caracas. Métodos: Se estudiaron 60 pacientes con diagnóstico histológico de VPH genital a quienes se les realizó oroscopia, citología bucal y determinación viral por reacción en cadena de polimerasa (PCR) en boca y cérvix. Resultados: Se aisló el genotipo viral en la cavidad bucal en 48,33 % de las pacientes (29 / 60). Hubo concordancia entre la infección genital y bucal en 44,20 % de los casos. Los genotipos aislados más frecuentes fueron el 6 (71,43 %) y el 11 (22,86 %), solos o en combinación; solo hubo un caso con genotipo 16 (2,86 %). La concordancia entre el genotipo genital y bucal fue de 10,45 % (P=0,1547), sin embargo, cuando el genotipo aislado fue 6 la concordancia fue de 75,86 %. La citología de la cavidad bucal tuvo una sensibilidad de 3,5 % y una especificidad de 93,6 %. La oroscopia tuvo una sensiblidad de 27,6 % y una especificidad de 74,2 %. Conclusiones: Es frecuente la asociación entre infección por VPH genital y bucal. Tanto la citología exfoliativa de la boca como la oroscopia, son métodos diagnósticos poco sensibles y específicos.

Objective: To describe the characteristics of HPV infection in the oral cavity associated with genital HPV infection. Setting: Service of Ginecology of the Maternidad "Concepcion Palacios". Caracas. Methods: 60 patients with histological diagnosis of genital HPV were studied with oroscopy, oral cytology and viral determination with polymerase chain reaction (PCR) in the mouth and in the cervix. Results: viral genotype was isolated in the oral cavity in 48.33 % of patients (29/60). There was concordance between genital and oral infection in 44.20 % of cases. Frequently isolated genotypes were 6 (71.43 %) and 11 (22.86 %), alone or in combination, there was only one case with genotype 16 (2.86.%). The concordance between genital and oral genotype was 10.45 % (p = 0.1547), but when isolated genotype was 6, the agreement was 75.86 %. The cytology of the oral cavity had a sensitivity of 3.5 % and a specificity of 93.6 %. The oroscopy sensitivity was 27.6 % and the specificity was 74.2 %. Conclusions: It is often an association between genital and oral HPV infection. Both exfoliative cytology of the mouth and the oroscopy have low sensitivity and specificity as diagnostic methods.

We present a critical review of the state of the art in "Natural Risk" studies. We used several sources in order to perform a phenomenological analysis of major concepts related to this topic. These concepts are illustrated with national and international examples. The review includes the evolution of risk studies, including major contributions from the end of the 19th century up to the beginning of the 21st century, recognizing the contributions of a number of international organizations and authors. Finally, we analyze a number of conceptual models in the literature in order to approach risk studies. Based on this model review, a new conceptual proposal that integrates three risk factors: threat, historical frequency, and vulnerability is derived.

Se presenta una revisión crítica respecto al estado del arte de los estudios de "Riesgos naturales". Se utilizan diversas fuentes para realizar un análisis fenomenológico de los principales conceptos relacionados. Los conceptos se complementan con ejemplos nacionales e internacionales. La revisión incluye la evolución del estudio de los riesgos, abarcando las principales contribuciones realizadas desde el siglo XIX a inicios del siglo XXI, reconociendo el aporte a nivel internacional de diversos autores y organizaciones. Se trata el rol de los estudios de percepción en el análisis de riesgos. Finalmente se explican diversos modelos conceptuales fundamentados en la literatura para abordar los estudios de riesgo. A partir de la revisión de los modelos, se deriva en una nueva propuesta conceptual que integra tres factores del riesgo: amenaza, recurrencia histórica y vulnerabilidad.